Conduta na urgência clinica
Em caso de paciente não responsivo ao tratamento, com piora significativa do quadro clinico, porém sem indicação cirúrgica de urgência
- Internar
- TC de abdômen, ex laboratoriais, acesso venoso central. Excluir possíveis diagnósticos diferenciais.
- Não solicitar colonoscopia de urgência.
- Avaliar necessidade de jejum.
- Corrigir distúrbios hidro-eletroliticos, metabólicos e anemia
- Alimentação parenteral. Na urgência não há lugar para nutrição enteral.
- Antibioticoterapia de amplo espectro
- Se não estiver recebendo biológico, solicitar PPD e R-X de tórax. Nas 72 hs de espera, usar ciclosporina se tiver conhecimento para administrar o medicamento
- Se já estiver recebendo infliximabe manter ou aumentar a dose,
- Adalimumabe, vedolizumabe, ustekinumabe, tofacininibe, trocar para infliximabe
- Hidrocortisona até 100 mg 6/6 h. Interromper assim que possível de forma gradual.
- Mesalazina supositório ou enema para retite grave
Podem ser associados: Loperamida, Buscopan simples, Colestiramina,
Glutamina
Assim que houver melhora do quadro, reavaliar a conduta de manutenção. Na ausência de resposta, reavaliar a possibilidade de cirurgia.